Richiesta di congedo di paternità	

									
AL DIRIGENTE SCOLASTICO
dell’Istituzione scolastica
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Il sottoscritto ________________________________ nato a __________________________ il _________________, in servizio presso codesta istituzione scolastica in qualità di _______________________________________________ con contratto a tempo indeterminato/determinato

COMUNICA

che a decorrere dal _____________________ intende usufruire del congedo di paternità post partum di cui alll’art. 28 del Decreto Legislativo 26 marzo 2001, n. 151, in quanto si trova in una delle seguenti condizioni:

•	Decesso della madre in data_______________ (allegare certificato di morte)
•	Grave infermità della madre (allegare certificato medico)
•	Abbandono del bambino da parte della madre (allegare dichiarazione resa ai sensi dell'articolo 47 del D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445)
•	Affidamento del bambino al sottoscritto in via esclusiva (allegare documento attestante l’affidamento)

Data________________							

Firma
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Recapito:
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